康復(fù)醫(yī)療一直是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，隨著國(guó)外康復(fù)醫(yī)療發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的不斷影響，國(guó)內(nèi)政策的不斷完善和開(kāi)放，康復(fù)醫(yī)療的新模式、新技術(shù)層出不窮。康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)價(jià)值和市場(chǎng)空間也在不斷增長(zhǎng)。興業(yè)證券研究所就現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)療的情況，做了全面深度的分析報(bào)告，動(dòng)脈網(wǎng)對(duì)這份報(bào)告進(jìn)行了摘編。

　　報(bào)告分析了國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)階段的三大特點(diǎn)：

　　發(fā)展空間廣闊。

　　供給不足。

　　機(jī)制不完善。

　　報(bào)告中認(rèn)為國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的康復(fù)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)在于：

　　發(fā)達(dá)國(guó)家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)清晰且功能明確的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，據(jù)可依且流暢高效的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)流程，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)且關(guān)注功能的醫(yī)保支付體系，以康復(fù)醫(yī)師為中心的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，重視社區(qū)以及非政府組織的聯(lián)合協(xié)同作用。

　　美國(guó)醫(yī)保政策對(duì)其康復(fù)醫(yī)療發(fā)展影響積極深遠(yuǎn)。

　　報(bào)告中預(yù)測(cè)，隨著我國(guó)政策、資本和技術(shù)合力推動(dòng)，康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)數(shù)千億市場(chǎng)即將啟動(dòng)：

　　分級(jí)診療、醫(yī)療保險(xiǎn)等國(guó)家政策對(duì)康復(fù)醫(yī)療扶持力度已顯著增強(qiáng)。

　　社會(huì)資本與公立醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院成為主流的雙贏模式：公立二級(jí)醫(yī)院謀求轉(zhuǎn)型，由公立綜合醫(yī)院托管經(jīng)營(yíng)，社會(huì)資本涌入康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域。

　　康復(fù)專科醫(yī)院具天然優(yōu)勢(shì)：作為公立醫(yī)院天然合作伙伴，提高其病床周轉(zhuǎn)率和收入，助力醫(yī)保控費(fèi)，緩解病人支付負(fù)擔(dān)，專科醫(yī)院盈利能力強(qiáng)、盈利周期短，人工成本低，人員議價(jià)能力不強(qiáng)，標(biāo)準(zhǔn)化程度高，易于迅速?gòu)?fù)制擴(kuò)張。

　　技術(shù)進(jìn)步是康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的加速器：康復(fù)機(jī)器人有望迎來(lái)春天，腦機(jī)接口技術(shù)（BCI）促進(jìn)疾病康復(fù)，大數(shù)據(jù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)療，康復(fù)醫(yī)療信息化穩(wěn)步推進(jìn)。

　　下面是動(dòng)脈網(wǎng)對(duì)報(bào)告重點(diǎn)內(nèi)容的梳理。

一、我國(guó)康復(fù)醫(yī)療的現(xiàn)狀和市場(chǎng)應(yīng)用前景

　　報(bào)告分析了康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性和價(jià)值：

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“預(yù)防、臨床治療、康復(fù)”三位一體的重要組成部分。

　　

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)在綜合醫(yī)院中具有明顯的應(yīng)用價(jià)值，如骨折、顱腦損傷、腦血管事件、糖尿病、心血管疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰腿疾病等，康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入，更有效加快了患者的康復(fù)進(jìn)程，改善了恢復(fù)效果，顯著降低致殘與致死率，對(duì)改善臨床整體療效發(fā)揮出顯著的作用。

　　

　　報(bào)告中對(duì)康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行了劃分：

　　康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈大致可以分為三個(gè)部分：

　　上游是康復(fù)器械、康復(fù)藥物生產(chǎn)商

　　中游是包括綜合醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)中心等在內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　終端則是需要接受康復(fù)治療的患者。

　　

　　報(bào)告中分析了我國(guó)現(xiàn)階段康復(fù)醫(yī)療的現(xiàn)狀：

　　我國(guó)人口老齡化帶來(lái)的疾病譜改變，老年人高發(fā)率病種本身的康復(fù)需求加上慢性病致殘帶來(lái)的需求，持續(xù)擴(kuò)容康復(fù)醫(yī)療行業(yè)需求空間；目前我國(guó)人均康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模遠(yuǎn)低于美國(guó)，市場(chǎng)潛力巨大；我國(guó)康復(fù)市場(chǎng)供給不足，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體制機(jī)制不夠完善，制約了我國(guó)康復(fù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　報(bào)告分析了我國(guó)康復(fù)醫(yī)療的人群基礎(chǔ)和市場(chǎng)前景：

　　我國(guó)康復(fù)醫(yī)療需求主要來(lái)自三方面人群：

　　一是老年人群，老年人高發(fā)病率的高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、心腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾病為康復(fù)治療的主要病種，隨著我國(guó)老齡化程度的加深，截至 2011年底全國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到約1.9億，其中需要康復(fù)服務(wù)的約7000多萬(wàn)人。

　　二是殘疾人群，根據(jù)第六次全國(guó)人口普查及第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查，2010年末我國(guó)殘疾人已達(dá)到 8502萬(wàn)人，其中5000多萬(wàn)人有康復(fù)需求；

　　三是慢性病患者、亞健康人群需要康復(fù)治療，預(yù)計(jì)至2030年，我國(guó)慢性病患病率將高達(dá)65.7%，其中80%的慢性病患者需要康復(fù)治療。

　　

　　1998年-2008年10年以來(lái)，我國(guó)居民發(fā)病率持續(xù)上升，尤其是高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病。根據(jù)2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)，慢性病患病率隨著年齡的上升而增高，老齡化帶來(lái)的疾病譜改變，老年人高發(fā)率病種本身的康復(fù)需求加上慢性病致殘帶來(lái)的需求，將持續(xù)擴(kuò)容康復(fù)醫(yī)療行業(yè)需求空間。

　　

　　我國(guó)康復(fù)醫(yī)療處于初級(jí)階段，市場(chǎng)潛力巨大：

　　據(jù)2010年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)各級(jí)殘聯(lián)對(duì)殘疾人康復(fù)經(jīng)費(fèi)的投入總額為13.3億元，僅占當(dāng)年公共衛(wèi)生總投入的0.7%，占當(dāng)年GDP的萬(wàn)分之3.8，人均康復(fù)經(jīng)費(fèi)僅1.1元，只有33.5%的殘疾患者享受到了康復(fù)服務(wù)，而根據(jù)2010年美國(guó)總?cè)丝诩搬t(yī)療衛(wèi)生投入比例計(jì)算得知美國(guó)人均康復(fù)費(fèi)用為452.3美元（包括長(zhǎng)期護(hù)理在內(nèi)），可見(jiàn)我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距甚遠(yuǎn)，今后還要繼續(xù)增加相關(guān)的投入。

　　前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《中國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景與投資預(yù)測(cè)分析報(bào)告》指出2014年，全國(guó)累計(jì)已建社區(qū)康復(fù)站的社區(qū)總數(shù)21.9萬(wàn)個(gè)，較上年增長(zhǎng)僅2.34%，仍有大幅的成長(zhǎng)空間。

　　

　　報(bào)告中預(yù)計(jì)我國(guó)未來(lái)幾年的市場(chǎng)規(guī)模和增長(zhǎng)速度：

　　2013年，我國(guó)國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模僅有200億人民幣（人均15元人民幣），遠(yuǎn)低于美國(guó)的1000億美元（人均約80美元）。

　　如果按照基本滿足我國(guó)康復(fù)需求的水平測(cè)算，至2023年，我國(guó)康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達(dá)到1038億元。

　　預(yù)計(jì)年復(fù)合增長(zhǎng)率不低于18%。

　　

　　

　　小結(jié)

　　報(bào)告針對(duì)人群基礎(chǔ)、慢性病發(fā)病率、醫(yī)療衛(wèi)生投入、人均康復(fù)費(fèi)用、社區(qū)康復(fù)站數(shù)量等幾個(gè)方面進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，闡述了現(xiàn)階段我國(guó)康復(fù)醫(yī)療的基本情況，再通過(guò)對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行分析，預(yù)測(cè)了未來(lái)幾年我國(guó)康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展情況。

　　我國(guó)康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)階段主要存在供給不足和體制不完善這兩大問(wèn)題：

　　1）供給不足主要包含四個(gè)方面：

　　康復(fù)專業(yè)人員缺乏：目前我國(guó)康復(fù)醫(yī)師占基本人群的比例約0.4：10萬(wàn)，而發(fā)達(dá)國(guó)家該數(shù)據(jù)則達(dá)到5：10萬(wàn)，兩者相差12.5倍。如果按照衛(wèi)生部要求，我國(guó)二、三級(jí)醫(yī)院共需要康復(fù)醫(yī)師5.8萬(wàn)人，治療師11.6萬(wàn)人，社區(qū)綜合康復(fù)人員需要90.2萬(wàn)人，是現(xiàn)有康復(fù)人才的10倍以上，存在巨大的人才缺口。

　　

　　

　　康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 2012年數(shù)據(jù)，目前我國(guó)僅有322家康復(fù)醫(yī)院，其中城市206 家，農(nóng)村116 家，這意味著全國(guó)600多城市中一多半仍未擁有康復(fù)專科醫(yī)院。

　　

　　康復(fù)醫(yī)療床位數(shù)占比少：據(jù)衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)，2012 年我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)床位數(shù)（包含康復(fù)專科醫(yī)院、綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科）占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)僅約1.75%，占比很小。

　　康復(fù)設(shè)備缺乏并且落后：我國(guó)大陸省會(huì)城市綜合醫(yī)院中有51%的醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)地不夠，49.6%康復(fù)設(shè)備陳舊，并且缺乏現(xiàn)代化的康復(fù)業(yè)務(wù)管理軟件系統(tǒng)，無(wú)法滿足康復(fù)治療要求以及患者需求。

　　

　　2）康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體制機(jī)制不完善主要包含三個(gè)方面：

　　康復(fù)醫(yī)療的早期介入不及時(shí)：所謂早期康復(fù)，是指患者在患病后，只要生命體征穩(wěn)定、神志清楚，48小時(shí)后即可進(jìn)行功能康復(fù)。早期康復(fù)介入是綜合性醫(yī)院康復(fù)科的特色，也是生存和發(fā)展的土壤，更是保證康復(fù)療效的基本措施。在美國(guó)，設(shè)置了急診醫(yī)療結(jié)構(gòu)以進(jìn)行早期的床邊康復(fù)醫(yī)療。由于我國(guó)臨床醫(yī)師的康復(fù)意識(shí)不強(qiáng)，加之受經(jīng)濟(jì)利益影響，往往沒(méi)能及時(shí)開(kāi)出康復(fù)會(huì)診單，使患者錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)介入治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致早期康復(fù)訓(xùn)練與臨床治療銜接不緊密，急性期過(guò)后的患者也沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療，使康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的基本都是疾病晚期患者，加重康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作的壓力。

　　康復(fù)醫(yī)療的雙向轉(zhuǎn)診不順暢：普遍表現(xiàn)為醫(yī)院的康復(fù)住院周期長(zhǎng)、床位周轉(zhuǎn)率低，綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科常處于超負(fù)荷運(yùn)作狀態(tài)，滯留的住院患者難以轉(zhuǎn)出，大量早期患者無(wú)法得到及時(shí)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

　　康復(fù)醫(yī)療的費(fèi)用居高不下，醫(yī)保政策有待完善：一是醫(yī)保基本是針對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，對(duì)于占支付費(fèi)用較大比重的康復(fù)輔具的費(fèi)用，還需要個(gè)人承擔(dān)。二是大部分康復(fù)治療項(xiàng)目未納入基本醫(yī)療報(bào)銷范圍，部分醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制不符合康復(fù)醫(yī)療臨床需求，三是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的限制以及醫(yī)保報(bào)銷的結(jié)算方式等制約了轉(zhuǎn)診。四是康復(fù)專科醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷政策、平均住院日和患者次均費(fèi)用均按綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，造成很多康復(fù)患者未康復(fù)就被迫出院回家，或中斷治療一段時(shí)間后再次入院。

　　小結(jié)

　　報(bào)告分析了我國(guó)康復(fù)醫(yī)療在人員配備、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療床位、醫(yī)療設(shè)備四個(gè)方面的不足，并對(duì)服務(wù)機(jī)制中早期介入不及時(shí)、雙向轉(zhuǎn)診不順暢、費(fèi)用居高不下，保險(xiǎn)政策等問(wèn)題進(jìn)行了說(shuō)明，這同時(shí)也從側(cè)面展現(xiàn)了發(fā)展康復(fù)醫(yī)療的一些突破點(diǎn)和環(huán)節(jié)，這對(duì)于如何切入其中，有深刻的指導(dǎo)意義。

　　

二、國(guó)外康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀和特點(diǎn)

　　報(bào)告對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的五大特點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)講解：

　　1) 結(jié)構(gòu)清晰且功能明確的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系

　　完善的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)是發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的共有模式：

　　美國(guó)的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系大致分為急性期康復(fù)（Acute Rehabilitation）機(jī)構(gòu)、急性期后治療（Post－Acute Care，PAC）機(jī)構(gòu)和長(zhǎng)期照顧（Long Time Care，LTC）機(jī)構(gòu)。

　　英國(guó)的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系為急診醫(yī)院（首診）—政府購(gòu)買服務(wù)的專科康復(fù)醫(yī)院（住院康復(fù)）—社區(qū)康復(fù)，在三級(jí)機(jī)構(gòu)之間構(gòu)建以功能評(píng)價(jià)為依據(jù)的康復(fù)流程，進(jìn)而形成上下互聯(lián)互通的康復(fù)醫(yī)療聯(lián)合體。

　　在我國(guó)香港地區(qū)，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系亦分為3個(gè)層次：1）區(qū)域醫(yī)院；2）康復(fù)醫(yī)院/中心；3）社區(qū)康復(fù)服務(wù)（日間醫(yī)院或?qū)？崎T診）；此外，還有長(zhǎng)期照顧醫(yī)院（包括療養(yǎng)院和護(hù)養(yǎng)院），提供終身照顧服務(wù)。

　　

　　2) 有據(jù)可依且流暢高效的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)流程

　　發(fā)達(dá)國(guó)家的轉(zhuǎn)診流程的借鑒價(jià)值主要有兩點(diǎn)：

　　一是積極的康復(fù)前置理念。美國(guó)的康復(fù)早期介入體現(xiàn)在急性期康復(fù)中的床邊康復(fù)，在急性病醫(yī)院非康復(fù)科實(shí)施，在早期向患者提供中等強(qiáng)度的康復(fù)治療。在英國(guó)，臨床科室與康復(fù)科室則能保持密切聯(lián)系，確保康復(fù)科室及時(shí)了解病人狀況，保證康復(fù)治療提早介入。

　　二是流暢的分診轉(zhuǎn)診途徑。在美國(guó)，一般急性期患者入院后，主治醫(yī)師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的獨(dú)立功能量表的評(píng)估結(jié)果以及患者自身的可承受程度進(jìn)行康復(fù)治療；待患者病情穩(wěn)定，迅速向急性康復(fù)病房、亞急性康復(fù)病房、專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)或長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)分診轉(zhuǎn)診；不需要住院康復(fù)治療即可恢復(fù)的患者也可盡快轉(zhuǎn)至家庭和社區(qū)機(jī)構(gòu)。

　　

　　3) 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)且關(guān)注功能的醫(yī)保支付體系

　　美國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展和健全離不開(kāi)醫(yī)保支付系統(tǒng)的導(dǎo)向作用。美國(guó)的醫(yī)保支付是以美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Uniform Data System for Medical Rehabilitation，UDSMR）為基礎(chǔ)，以獨(dú)立功能量表（Function Independent Measure，F(xiàn)IM）為評(píng)估工具，以一系列功能相關(guān)分類法（FIM-FRGs）為依據(jù)的預(yù)付制。FIM-FRGs有兩方面的借鑒意義：

　　一是科學(xué)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。FRGs依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將患者分組，然后根據(jù)獨(dú)立功能量表評(píng)估每組患者的功能障礙水平、年齡和并發(fā)癥分級(jí)，最后測(cè)算康復(fù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

　　二是給付依據(jù)為患者切實(shí)的功能改善，這促使醫(yī)院更加關(guān)注功能恢復(fù)，引導(dǎo)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和完善，滿足患者不同層次、不同治療階段的醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)患者及時(shí)、主動(dòng)、順暢轉(zhuǎn)診。

　　4) 以康復(fù)醫(yī)師為中心的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)

　　在康復(fù)醫(yī)療服務(wù)較發(fā)達(dá)的地區(qū)，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的基本單元是多專業(yè)相互協(xié)作的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)：

　　美國(guó)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)由康復(fù)醫(yī)師（PD）、物理治療師（PT）、作業(yè)治療師（OT）、言語(yǔ)治療師（ST）、吞咽治療師、心理治療師、社會(huì)工作者和護(hù)士等構(gòu)成。康復(fù)醫(yī)師（PD）作為中心領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)整個(gè)團(tuán)隊(duì)，制定治療計(jì)劃，并保證計(jì)劃實(shí)施。

　　在英國(guó)，最基礎(chǔ)的社區(qū)康復(fù)也以團(tuán)隊(duì)為單位，POT是以社區(qū)康復(fù)經(jīng)理為核心，由衛(wèi)生、護(hù)理和社會(huì)專業(yè)人員組成的，專門為軀體和神經(jīng)疾病后殘留障礙的患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

　　5) 重視社區(qū)以及非政府組織的聯(lián)合協(xié)同作用

　　功能完善的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)中往往可以看到社會(huì)工作者的身影：

　　在香港，義務(wù)工作非常普及，僅1997年就有超過(guò)2000位患者參與自助小組，100多名專業(yè)人員及近600名普通市民成為義務(wù)工作者。

　　在美國(guó)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房除專業(yè)康復(fù)醫(yī)師外，還常有一位社會(huì)工作者專門負(fù)責(zé)患者出院后相關(guān)事宜。患者出院后如需進(jìn)入康復(fù)中心，社會(huì)工作者及時(shí)聯(lián)系。

　　在英國(guó)POT小組中，社會(huì)工作者或出院協(xié)調(diào)員也起到了關(guān)鍵性作用。

　　小結(jié)

　　以上報(bào)告總結(jié)了美國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的五大重點(diǎn)，這對(duì)我國(guó)的康復(fù)醫(yī)療發(fā)展起到了一定的經(jīng)驗(yàn)借鑒的作用，如何在吸收發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，協(xié)同合作、資源整合，發(fā)展出自己的一套模式，是整個(gè)行業(yè)需要思考的地方。

　　

　　三、從政策、資本和技術(shù)三個(gè)方面，分析我國(guó)康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)趨勢(shì)

　　1) 國(guó)家政策對(duì)康復(fù)醫(yī)療扶持力度顯著增強(qiáng)

　　分級(jí)診療、醫(yī)療保險(xiǎn)等國(guó)家政策對(duì)康復(fù)醫(yī)療扶持力度近年來(lái)已顯著增強(qiáng)。2009年，中央醫(yī)改綱領(lǐng)性文件《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出我國(guó)醫(yī)療體系要注重“預(yù)防、治療、康復(fù)三者相結(jié)合”；2011年衛(wèi)生部文件《關(guān)于開(kāi)展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作的通知》則明確提出要建立三級(jí)康復(fù)醫(yī)療分級(jí)診療體系（急性期：綜合性醫(yī)院，康復(fù)期：康復(fù)醫(yī)院，長(zhǎng)期隨訪期：社區(qū)醫(yī)院）。

　　

　　

　　

　　

　　2010年衛(wèi)生部文件《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》明確將康復(fù)醫(yī)療9大治療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

　　

　　

　　2)引入社會(huì)資本，康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)大有可為

　　國(guó)家層面鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，考慮到民營(yíng)資本偏愛(ài)布局醫(yī)療體系缺口和布局專科醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⒂型瓉?lái)資本盛宴。隨著國(guó)家政策扶持力度的加大，康復(fù)醫(yī)療已逐漸成為醫(yī)療服務(wù)新風(fēng)口。

　　社會(huì)資本投資康復(fù)醫(yī)療的方式靈活多樣，主要包括新建、收購(gòu)、托管康復(fù)醫(yī)院等方式，其中，社會(huì)資本與公立醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院成為主流的雙贏模式。社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院共建康復(fù)醫(yī)院模式投入較于新建綜合性醫(yī)院的費(fèi)用耗資較低，且縮短了盈利周期，具有較高的性價(jià)比。

　　康復(fù)醫(yī)院憑借其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)受到社會(huì)資本的青睞。不同于各要素要求極高的綜合醫(yī)院，康復(fù)醫(yī)院具有人才要求低、盈利能力強(qiáng)、盈利周期短、標(biāo)準(zhǔn)化程度高、易復(fù)制擴(kuò)張等優(yōu)點(diǎn)；同時(shí)，康復(fù)醫(yī)院與公立醫(yī)院嫁接，緩解公立醫(yī)療系統(tǒng)看病難、看病貴的痛點(diǎn)，給予社會(huì)資本介入良機(jī)。

　　3)技術(shù)進(jìn)步是康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的加速器

　　康復(fù)機(jī)器人

　　我國(guó)肢體殘疾基數(shù)龐大，且人數(shù)仍在遞增。根據(jù)第六次全國(guó)人口普查的總?cè)藬?shù)，以及第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查，截至2010年末我國(guó)各類殘疾人的總數(shù)為8502萬(wàn)，約占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的6.2%，其中肢體殘疾人2472萬(wàn)，占總殘疾人數(shù)量的29.07%，在所有殘疾種類中所占比重最大。

　　肢體殘疾者接受康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)供給不足，服務(wù)供給和殘疾者需求存在巨大缺口。根據(jù)殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)，截至2014年底，全國(guó)共有康復(fù)機(jī)構(gòu)6914個(gè)，開(kāi)展肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)2181個(gè)，全國(guó)共對(duì)36.7萬(wàn)肢體殘疾者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，而我國(guó)肢體殘疾者有2400 多萬(wàn)人，因此，康復(fù)裝備供應(yīng)與臨床需求存在巨大缺口。傳統(tǒng)的人工或簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)不能滿足患者的康復(fù)需求，這也使得人們對(duì)于四肢康復(fù)設(shè)備如康復(fù)機(jī)器人的需求增大。康復(fù)機(jī)器人可以減少人員陪護(hù)，而且更有成效地幫助病患實(shí)現(xiàn)康復(fù)。更重要的是，患者、老年人，以及幼兒，即所謂“老弱病殘”，對(duì)于醫(yī)療康復(fù)機(jī)器人的需求較為剛性，這一片市場(chǎng)需求未來(lái)開(kāi)拓可期。

　　

　　

　　

　　腦機(jī)接口技術(shù)（BCI）

　　自1929年Berger等提出“閱讀思想”這一概念來(lái)，隨著大腦信號(hào)各項(xiàng)研究進(jìn)展、神經(jīng)重塑的時(shí)間和空間普遍性被認(rèn)可、大腦信號(hào)實(shí)時(shí)采集及分析系統(tǒng)的發(fā)展及社會(huì)需求的不斷增長(zhǎng)，腦機(jī)接口（brain computer interface, BCI）技術(shù)在近幾十年飛速發(fā)展。

　　BCI是一種在沒(méi)有周圍神經(jīng)和肌肉這一正常傳出通路參與的情況下實(shí)現(xiàn)人與外界環(huán)境的交互并顯示或?qū)崿F(xiàn)人們期望行為的電腦系統(tǒng)，某種意義上說(shuō)BCI是一種康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備，可用于多種疾病的康復(fù)過(guò)程。其促進(jìn)疾病康復(fù)的途徑主要有兩種：一是通過(guò)與環(huán)境的交互實(shí)現(xiàn)重癥癱瘓患者多種功能的替代；二是通過(guò)促進(jìn)大腦重塑實(shí)現(xiàn)功能代償，最終減輕殘疾提高患者的生存質(zhì)量。

　　腦機(jī)接口的主要操作步驟有：1）信號(hào)獲取：獲取信號(hào)，去掉噪聲，目前最為可靠獲取方法是采集人的腦電波；2）信號(hào)處理：將信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)槟撤N特定的形式；3）特征提取和分類：找出特定信號(hào)，該步驟是最難也是最具挑戰(zhàn)性的；4）控制界面：將有關(guān)特征轉(zhuǎn)化為命令和操作。

　　

　　大數(shù)據(jù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（VR）

　　精準(zhǔn)康復(fù)醫(yī)療系統(tǒng)是在傳統(tǒng)醫(yī)療概念的基礎(chǔ)上融合了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和大數(shù)據(jù)智能決策引擎等現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)和智能網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)嵌入式穿戴設(shè)備感知和監(jiān)控人體的生命特征并收集和反饋康復(fù)相關(guān)信息，發(fā)出醫(yī)療干預(yù)信息和治療方案；在診斷和治療的過(guò)程中采用大數(shù)據(jù)智能決策引擎進(jìn)行分析、挖掘、數(shù)學(xué)模擬、圖像分析等手段獲得信息、傳遞信息，進(jìn)行診斷，評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展智能判斷、決策，展示并提供干預(yù)措施。數(shù)字精準(zhǔn)康復(fù)醫(yī)療是通過(guò)高科技手段而建立的專家系統(tǒng)，是人類在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的智慧通過(guò)機(jī)器和人工智能的延伸和放大。

　　虛擬現(xiàn)實(shí)是針對(duì)人的感官產(chǎn)生虛擬效果的技術(shù)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療領(lǐng)域，在注意力缺陷、空間感知障礙、記憶障礙等認(rèn)知康復(fù)，焦慮、抑郁、恐怖等情緒障礙和其他精神疾病患者的康復(fù)，平衡協(xié)調(diào)性差等運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)，取得了很好的康復(fù)療效。

　　

　　康復(fù)醫(yī)療信息化穩(wěn)步推進(jìn)

　　隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，康復(fù)病人從臨床到康復(fù)的轉(zhuǎn)診將會(huì)全面實(shí)現(xiàn)信息化，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)信息共享，病人可以在三級(jí)康復(fù)醫(yī)院之間流暢轉(zhuǎn)診。三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項(xiàng)目是以現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)為核心，以三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站為實(shí)體延伸的康復(fù)醫(yī)療資源整合，目標(biāo)是通過(guò)建立區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)數(shù)字化診療系統(tǒng)，制定統(tǒng)一的康復(fù)診療數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)康復(fù)信息數(shù)字化、共享化，創(chuàng)建一個(gè)區(qū)域內(nèi)患者享受便捷、高質(zhì)量的遠(yuǎn)程康復(fù)診療、轉(zhuǎn)診、教育等服務(wù)的生態(tài)圈。

　　2015年4月27日，全國(guó)首家數(shù)字化康復(fù)醫(yī)院簽約及啟動(dòng)儀式在四川省康復(fù)醫(yī)院（四川省八一康復(fù)中心）舉行，由此啟動(dòng)了覆蓋四川全省的三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項(xiàng)目，隨后包括上海等其他部分省市及地區(qū)也處于積極開(kāi)展三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的起步階段。

　　

　　小結(jié)

　　報(bào)告對(duì)康復(fù)醫(yī)療的政策、資本和新技術(shù)等進(jìn)行了說(shuō)明，這反映了康復(fù)醫(yī)療未來(lái)發(fā)展形式變得越發(fā)明朗，隨著政策、資本和技術(shù)的合力推動(dòng)，我國(guó)康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)數(shù)千億市場(chǎng)即將啟動(dòng)，前景廣闊。